萬廷愷今年41歲,年富力強,這一次選秀排名第一的人。
此時的他看著眼前的寧府和閆博金,笑著說道:「寧總,閆師,二位不用擔心了。」
「雖然陳南目前暫居第一,但是……後面的兩關,我有足夠的把握,取得領先地位。」
「年輕人是有好處的,他們反應思維很快,對于這些筆試,他們有足夠的優勢,再說了……十幾分鐘的差距,並不大。」
听見萬延愷的話,閆博金欣慰的點頭一笑。
「是啊,寧總,你有點操之過急了,愷兒才41歲,就已經是全國名中醫了,他的基礎和臨床能力,都是我見過的最厲害的。」
閆博金是萬延愷的老師,對于這一次自己徒弟參加叩門,他內心也是有足夠的期待。
若非陳南突兀的出現,並且直接以80分鐘的速度完成第一關的考核,他絕對有信心自己的學生能拿下第一名的成績。
「明天上午的診斷考核和治療考核,才是重頭戲!」
「對于醫生的臨床經驗要求很高,若沒有足夠的積累,和長期的門診經驗,很難成功!」
閆博金作為杏林苑的老資歷,他見多了一輪秀,但是第二輪和第三輪,是合二為一的考核。
總共10名患者。
需要在150分鐘內完成診斷治療。
其中要涉及到診斷、方藥、針灸、推拿等諸多疾病的診療工作。
杏林苑不比其他地方,醫生就是醫生,杏林苑要求醫生要懂藥,懂方,懂針灸推拿等治療手段。
真正的中醫,在他們看來,必須要具備這樣的水平和素養。
寧府笑了笑,點了點頭。
萬家應該也算是中醫世家,只是近些年落魄了,守著江南的確幾十間門診,維持傳承,可以說是祖業凋零。
萬延愷屬于萬家這一代里面最為出類拔萃的一員,萬家老爺子就是杏林苑中人,對萬延愷完成中醫啟蒙教育之後,意識到了對方的天賦,當時老爺子也是耗費積分,邀請閆博金成為了萬延愷的老師。
一開始,萬延愷只是因為積分,但是……後來接觸之後,他也意識到了萬延愷的天賦有多卓越。
後來索性,直接讓萬延愷本碩博期間連續跟著自己學習。
41歲的萬延愷,絕對屬于實力頂尖的那種,這些年跟著閆博金,收獲很大。
但是,寧府也依然有些擔心。
玉和集團現在謀求合作,需要國外某項技術的支持,但是……卻沒有足夠的籌碼,于是瘋狂開始尋求積分。
毫無疑問,每年的第一順位的叩門成功者成了他追尋的目標。
為此,玉和集團和萬家簽署了連鎖門診合作的手段,進行資金和人才的支持。
玉和集團的玉生堂門診絕對屬于南方地區十分成功的連鎖門診,門診體系形成之後,就是一個穩定的產業鏈,從中藥的炮制到制劑的開發,都是一個很好的生態圈。
玉和集團當時為了擴張連鎖門診影響力,簽約了很多厲害的杏林苑高手,進行挑館。
寧府依然有些擔心,他對陳南的資料查詢了很多。
「嗯,我知道延愷很優秀,但是……千萬不能大意,」
「陳南是很有水平的,上一次的全國青年中醫培訓計劃,他對于其他人而言,絕對是碾壓級別的。」
「能讓十名國醫大師青睞,他絕非一般水平啊。」
「而且,這十位國醫大師,也絕非泛泛之輩,有他們的培養,陳南只能更進一步!」
听見寧府的話,萬延愷其實內心多少有些無奈。
他其實挺可惜的,若不是年齡卡的死死的,他絕對有機會參加這一次的青年中醫培訓計劃的。
剛好41歲,把他卡的死死地。
上一次
的全國青年中醫培訓計劃,萬延愷說不心動是騙人的。
閆博金微微一笑:「寧總,你這就太高看陳南了。」
「拜師到現在不到兩個月,而且陳南還是源城市人民醫院中醫科的副主任,他的經歷有限。」
「如果說再過幾年,他把上一次的青年中醫培訓計劃的紅利吃完了,把這些國醫大師的東西學到了一些,可能會很厲害。」
「但是,現在……他依然只是一個天才罷了。」
「天才成長起來之前,只能說天賦,不能說能力。」
「而且,你真的覺得,拜師十名國醫大師是好事兒?」
「呵呵,我看倒是未必,你想一想,沒有哪個國醫大師是泛泛之輩,他們都是驕傲的,如果陳南表現不如他們期待那般,結果……顯然很容易預見。」
「國醫大師不是只有一個弟子,很多,他們的精力是有限的,庸碌之輩,自然而然的就澹了。」
「愷兒,不要擔心了,好好準備吧,我們就不打擾了。」
說完,閆博金起身,和寧府離開了
第二天。
對于關注杏林苑的機構組織和個人而言,絕對是一個重要的日子!
今天,杏林苑今年的選秀即將開始。
而那些新人的加入,對于杏林苑來說,能否掀起怎麼樣的波瀾來?
每一屆的新秀加入之前,勢必會帶來各種各樣的消息。
很少公司吃著新秀的福利,拿到了是多投資和贊助,甚至是支持,讓那些公司很慢得到了發展。
同樣,像陳南這樣的素人參賽,少之又少!
杏林苑的人其實並不多,巔峰時期,也不過五百人,而且說句實話,因為很多人加入的:候,年歲已高,沒幾年就離開了人世,所以……這個圈子雖然影響力大,但是人卻不多。
不過也正常,人多了,也就不珍貴了。
所以,對于選拔而言,要求就比較高了。
寧缺母濫,是杏林苑長久以來的宗旨。
而現在,雖然多了很多其他領域的尖端人才,但是……這個行業,說到底,還是為了中醫藥事業的發展而服務的。
這也是國家為何對其發展不去抵制的原因所在。
中醫藥的發展,于國于民,都是一件好事兒。
每年,第二關和第三關是最容易卡住的地方。
第二關和第三關是融為一體的。
10名患者,診斷之後,進行治療。
時間不能超過150分鐘。
總體評分超過90分,算通過。
具體評分標準,杏林苑有專門的團隊負責,因為這些患者,都是精心挑選出來的。
為了保證考核的準確性,都是杏林苑的高手親自挑選的患者。
考生需要在150分鐘內完成診斷,並且開具處方,然後親自抓藥,這個抓藥……更為玄乎,擺設了很多藥物,但是卻不寫名字,需要考生自行辨識之後,抓藥。
而其次,除了開藥之外,如果可以針灸推拿治療的患者,要進行治療。
試想一下!
平均一個患者,只有15分鐘的時間。
而考生需要在這十五分鐘內,進行多少操作?
十五分鐘,能把藥物抓好嗎?
這甚至都是一個問題!
可以說,陳南在得知考核信息之後,都有些震撼,想要成功,真的太難了。
90分啊!
你不能只追求速度,還得追求治療效果。
如此一來,明天真的能有多少人通過?
這顯然是一個問題!
哪怕那些人預測有十人通過,但是……終究只是推測,每年推測通過的人數
,總要比真正門成功的要多。
此時的陳南,也終于意識到了一件事兒。
那就是……自己在第一關提前20分鐘交卷,帶來的優勢有多大?
等待考核的24人,站在過道里,內心緊張不已。
哪怕是懷著嘗試態度的古藺,也不得不深吸一口氣,來平復內心的緊張情緒。
其他人,更不用說了。
都是行業內的巨老,認識的人不少,但是……卻沒有一個打招呼的,整個過道里都彌漫著—種嚴肅的氛圍。
陳南,也不例外!
只是,周圍不少人,都在打量著他。
作為第一關的最先通過者,陳南在這一刻,享受到了焦點的感覺。
萬延愷看了一眼陳南,便不再分心,閉上眼楮,平復心情,不讓自己受到干擾。
這是他第一次參加叩門。
如果通過,他將會成為杏林苑歷史上最為年輕的新秀。
或許說,對于他們這些參賽者來說,杏林苑的意義有什麼?
那就是成果轉換!
對于一個優秀的擁有豐富臨床經驗的中醫聖手而言,他們手里掌握著大量的經驗方。
而進入杏林苑之後,他們很容易把知識轉化為財富和積分,以及人脈。
中醫的傳承,是一個很大的問題。
歷史上有太多優秀的名醫後人卻庸碌一生。
但是,杏林苑讓傳承得到了可能,比如,張三很優秀,他進入杏林苑之後,借助這個平台,攢下了不少積分,這些積分,可以幫助他建立公司,轉化為更多的財富,留給後人。
同樣,他們也能把這些轉化為人脈,讓孩子以後走仕途也好,做其他也罷,多一條穩妥的路。
杏林苑,毫無疑問,在知識變現方面,有著足夠的能力。
這也是為什麼很多人年近耄耋,都依然想要過來一試的原因所在。
沒多久!
伴隨著一陣聲音響起。
楚煥走了出來,對著眾人說道:「準備一下,考核即將開始。」
「按照各自的編號,去各自的診室,準備考核!」
這一次的考核,依托平台是SX省中醫院。
伴隨楚煥聲音停下,眾人紛紛朝著里面走去。
陳南的編號是1號,這是一個診室,外面停留著十名患者。
進入房間之後,里面準備的十分齊全。
診室的後面是藥架,上面擺滿了各種各樣的中藥。
中間是診療桌,一旁是推拿治療床,桌子上擺著針灸、脈枕等……各種器械。
陳南坐下之後,進來了兩名老者。
兩位老人一言不發,坐在了陳南的對面。
伴隨著一陣聲音響起,考核,正式開始!
第一名患者,是一個女孩子,對方緩緩走來,氣色顯然不是很好,步態雖然平衡,但是缺乏根,眼神偏漂浮不定,面色偏于青黃之色。
虛癥!
陳南還沒有看見對方,內心頓時有了一些大概的評判。
望診,望而知之,謂之神也!
陳南認真觀摩對方一番之後,發現對方陽氣不足,特別是脾陽,脾陽不足,肝氣犯脾,青色顯露,且夾雜黃色,為脾土弱色所為……
手里沒有病歷本,全靠陳南來診斷和詢問。
「今年多大了?」
「20歲。」
「怎麼不舒服?」
「前段時間因為著急,吐血了,吐了兩次。」
「把手給我。」
陳南開始把脈:「你脾氣不好嗎?」
「嗯,很容易著急,也很容易發火。」
「吃過中藥嗎?」
「吃過,醫生讓我吃逍遙散和龍膽瀉肝丸,我吃了一周,最近
肚子更加不舒服了,而且……早晨起來就拉肚子,拉稀…….」
陳南稍微把脈,頓時皺眉起來。
果然!
難度真的高啊。
第一個患者,就出現了舌脈不符的情況。
舌脈不符,該如何判斷?
這第一個患者,就給陳南來了一個下馬威。
這樣的患者,在外面想找一個中醫看,還真的難!
因為對方太年輕了,很難出現虛癥,如果按照舌象來判斷的話,以清肝涼血來治療,絕對是一個大問題!
這就不是一個尋常病!
看似吐血,脾氣也大,舌苔雖然黃膩,但是……
患者其實是「虛勞!」
沒錯。
這是中醫診療中,很難診斷出來的一種疾病,名為虛勞癥。
虛勞,病名。
出自《金貴要略•血痹虛勞病脈證治》,乃是正氣損傷所致的虛弱癥和具傳染性表現為虛弱證候的疾病。
這種病,一般很難有主癥。
主要表現就是……沒有主要表現!
沒錯,因為,虛勞,為五髒虛損所知,每一個髒器虛損,都有不同的表現。
患者看似是肝氣犯脾,導致脾虛。
但是,其實本質是因為士氣不足,脾陽虛弱,導致了無法抑制肝髒的正常行為,這才出現了面部的青黃之色。
如果是肝氣過剩,則不是這樣的表現。
所以,治療起來,本質上是有很大的區別的。
逍遙散,針對肝郁脾虛,可用于調和肝脾,但是力道過于弱小。
但是,如果力道過于足,用龍膽瀉肝,來瀉肝膽之氣,反倒是會傷了肝陽,肝陽源于心腎之陽氣,傷了根本陽氣,脾陽就不足了。
所以,治療,很關鍵!
至于吐血,其實搞清楚這些之後,就很容易解釋了。
正所謂「吐血二者,皆治在肝絡。」
肝藏血,這是因為肝陰陽之氣不足了,導致了血外溢。
患者的情況,已經是脾陽腎陽,亦為苦寒滑潤,伐其生發健運之常,所以月復痛晨泄不食。
而且,這也是患者患者脈沉弦細之所由來也。
整體辯證治療的思路,也很清晰了。
這個考核,很有意思。
不僅讓你寫診斷,還要寫按語。
所謂按語,就是患者導致機體不舒服的原因。
陳南寫道:「按語:三焦俱損,先建中焦,補土可以生金,腎關之虛,亦可仰賴于胃關矣。」
隨後,陳南自擬方子:
「蓮子15錢,欠實9g白扁豆3g冰糖9g
茯苓塊12g廣皮炭6g人參6g甘草6g」
藥不在多,能治病就行。
陳南其實也能開具其他方子,但是……方子大了有什麼用嗎?
8味藥,剛好!
但是……
陳南在後面寫到:
「30副,緩緩多服為宜。」
抓藥,陳南只需要抓一服藥就行了,不需要抓夠三十副。
而此時,陳南僅僅只用3分鐘不到。
就把方子開好了!
如此一幕,直接把對面兩位老人給鎮住了!
兩人對視一眼,臉色有些凝重。
不得不說!
陳南的診斷,十分精準。
在病歷本上,陳南寫的治療原則,也就是按語十分詳細。
按語,其實就是判斷你是否診斷清楚,以及你治療思路的推斷。
而陳南的按語,字數不多,只有寥寥一行多,但是……卻足以把患者的情況解釋清楚。
這個按語,足夠滿分!
兩位老人可不是一般人,其中一人是廣州中醫藥
大學的副校長譚智輝,還有一人,是國醫大師:于同慶。
兩人看完陳南的按語之後,直接忍不住驚訝起來。
因為……陳南的古文水平,很厲害啊!
不得不說,這里用古文的話,能省去很多字。
如果于眉在這里的話,絕對會說,這小子投機取巧。
但是!
對于第一次見到陳南的譚智輝和于同慶兩人來說,對于陳南的欣賞,卻與日俱增。
因為搞中醫的,對于醫古文十分熟悉,學習年長。
所以,對于醫古文的美感,也是十分喜歡。
而陳南這個按語,精簡意賅,字數雖然少,但是意思卻十分充分。
分析的很到位啊!
其實,按語對了,就有5分了,因為這意味著診斷和辨證論治的分析,對了。
方藥3分。
抓藥2分。
第一個患者,陳南用兩分半的時間,拿到了5分,這個速度……
于同慶和譚智輝兩人相視一眼,都看到了彼此的驚訝。
年僅25歲,實在是天賦異稟啊!
而當陳南把方藥寫出來以後,兩人再次一愣。
其實……
方藥沒有固定答桉。
只要總體沒有變化,療效到了,便可以!
但是,陳南只有8味藥,這也太少了……
不對,這八味藥看似少,但是……該有的都有了!
這就很難了!
有時候有些醫生認為,開大處方比開小處方要難,甚至一個方子里,能凝練出三四個經方出來,但是……其實藥味少,反而更難!
因為精簡立專,效果最為通透!
思考八味藥,遠比思考兩個方子,要困難數倍。
陳南完全可以使用逍遙散配合補中益氣湯然後甲減歸脾湯,但是……
如果陳南真的這麼來了。
于同慶絕對不會對陳南高看幾眼。
中醫診療疾病,手法低的,效法經方然後做加法,多配合一點,高一點的,經方加減配伍,再高一點的,自擬方。
因為想要自擬出一個方子,可不簡單,君臣左使,寒熱溫涼,性味歸經,這些都需要考慮到。
減法,任何時候,都要比加法來的困難一些。
一些水平差點的醫生,甚至能開出三四十味中藥的處方,純屬……(自己寫)。
那他媽不能叫看病,那得叫吃飯。
不對,吃飯也用不了這麼多藥,一個藥物最少10g吧?三四十味藥物下來一斤多,這他娘的……喂豬也吃不了這麼多吧?
于同慶對于大處方,十分排斥,甚至覺得,擬方,要精簡,診斷清晰了之後,治療也應該更加精準一點。
大處方歸根到底,是醫生的不自信!
所以,看見陳南的處方之後,于同慶閉上眼楮,稍微一分析琢磨,頓時滿臉開心!
好方子啊!
譚智輝也是有些經驗。
陳南轉身抓藥的時候,譚智輝看了一眼于同慶,只見對方滿臉欣賞,忍不住笑了起來。
兩人壓低聲音,小聲說道:「好苗子啊!」
「是啊!」
「開小處方,其實要比大處方,還要耗費腦力和時間。」
「寫按語,同樣也是如此,寫醫古文格式的按語,遠比寫長篇大論白話文,更難一點,也更考驗醫生的水平。」
但是,其實……
陳南真的取巧了。
因為……他一開始就打好了目的,字數越少越好!
他做到了……
抓藥,對于陳南而言,根本不是事兒。
他在進來以後,就認真看了藥架,對于上面的藥物順序了然于心,大量的記憶力加持下,
讓他很快完成了抓藥。
當他把一包藥抓好之後,放在了評審那里。
于同慶和譚智輝這才剛剛結束對話。
用了多久?
這才多久?
兩人對一眼,竟然從彼此的眼神里看到了一絲恐怖的色彩。
這麼快嗎?
這小子……有點詭異啊!
不得不說,陳南抓藥的速度,真的很快,一分多鐘,八味藥物全都完成。
本身就有專家級的功底在,抓藥這種小事兒,簡直微不足道!
至于克數?
呵呵!
這根本不是事兒。
真正的高手眼里和心里,是自帶秤的。
這個時候,于同慶看完了所有藥物,全對!
克數也差不多。
他沒有辦法細細的把握,但是,也沒有必要。
本身就是考核,沒有必要如此精準。
只要辨別藥物對了,克數差不多,基本上就能滿分了。
可是……
關鍵是于同慶看了一眼時間,這才……距離考核開始,過去了四分鐘!
陳南用4分鐘,就完成了這一切?
一時間,兩人凌亂了。
于同慶甚至忍不住想要們心自問一下,自己……能行嗎?
他在譚智輝的眼里,看到了答桉:「不,你不行!」.
….
而他們的震驚,這才剛剛開始!
他根本不知道,在快面前,沒有人比陳南更懂!
第二個患者!
診斷:嘈雜!
陳南也真的服氣了。
這些疾病,真的讓他感覺有些無語,都是平時根本遇不到的患者。
嘈雜,何為嘈雜?
嘈雜是指胃中空虛,似饑非饑,似辣非辣似痛非痛,莫可名狀,時作時止的病證。
常和胃痛、吞酸等病同時並見,亦可單獨出現。
但是,又不是胃痛!
《丹溪心法》:「嘈雜,是痰因火動,治痰為先「,又說:「食郁有熱「。
治療的話,問題不大!
陳南下手也很快。
這一次,陳南的按語,更加牛逼了!
「痰因火動,乃噎膈之漸,故多用黃連、山梔、蒼術、半夏、白芍之類……」
方藥直接寫了出來。
關鍵是……
還真的精準無比!
開方、抓藥……
又一個四分鐘!
于同慶和譚智輝逐漸麻木了。
當陳南把六個開藥的患者抓完藥之後,時間……僅僅過去了不到30分鐘!
並非所有的患者,都是藥物很少,病情簡單,遇到一些復雜的,陳南不得不多問幾句。
時間,顯然也不可能四分鐘完成了。
但是,最多的,也沒有超過六分鐘。
平均下來……
陳南一個患者,竟然只有5分鐘左右的時間,就完成了診斷和治療,以及抓藥的過程。
麻了!
真的徹底麻木了。
于同慶感覺自己的世界觀都有些被撼動到了。
這個人要是加入杏林苑,他絕對會創造兩個歷史!
打破兩個記錄!
「史上最年輕的成功叩門成功者。」
「史上最快叩門者!」
而且,他有把握,這個記錄,是沒有人能打破的。
六個題,六十分!
陳南用三十分鐘,就做到了。
外面……
對于都在等待著考核的結束。
但是!
沒有人知道,此時的1號診室內,是多麼的恐怖。
兩個針灸的患者。
一個推拿的患者。
還有一個……特殊治療的患者。
而這一切,陳南能否在規定時間內完成?
不對!
譚智輝和于同慶關心的是……陳南能在多久內完成!
至于通過與否?
他們已經再無懸念了。
陳南如果無法通過,他們根本不信。
這樣的實力,豈是兒戲?
診斷水平,無與倫比!
譴方用藥,精彩絕倫!
這他娘的………
陳南甚至讓兩人有一種挫敗感。
但是!
當他們看到陳南針灸時候,竟然用出了十二針聯顫效果的時候……
徹底傻眼了!
甚至,譚智輝都激動的站了起來,盯著陳南,比劃著手,半天……說不出話來。
這……這不可能!
十二針聯顫!他從未見過。
只在書中偶爾見到過一些。
甚至,譚智輝都覺得這只是謠傳,根本不可信。
但是……
此時,他們真的看到了。
剛才那十二根針進入穴位的時候,陳南沒有故意搖動,只是單純借助最後的一點力氣行針。
而十二根針幾乎就在很短時間內同時進入!
穴位精準無比。
而且,選穴更是十分巧妙。
利用「井滎輸經合」思維,配合「子午流注法」,甚至還能看到「五子元建日時」的配合!
這是巧合嗎?
顯然不可能!
井滎輸經合為特殊穴位選取,治療效果顯著。
而子午流注法針對的是經絡循行規律。
五子元建日時,更是一種高級的配伍手段。
震撼嗎?
前所未有的震撼!
無論是針灸選穴,還是穴位配伍,抑或是行針手法。
都根本無從挑剔!
這一次,陳南花費了更多的時間,聯顫結束之後,他開始行針捻轉。
為此,陳南花費了十分鐘時間。
接下來就是停針。
停針,並不計算在時間統計範圍之內。
滿分!
又是滿分!
接下來!
第二個,考驗的灸法+針法。
陳南花費了15分鐘。
下一個患者!
推拿患者。
推拿+正骨。
這一次,陳南的手法,徹底把柔勁、順勁、寸勁、化勁展示的淋灕盡致。
即便是于同慶已經得知陳南擅長推拿,都被他驚到了!
這他娘的……
真的是一個25歲的年輕人嗎?
比起莫玉生那老家伙都要厲害啊。
的確,莫玉生如果得知這件事兒的話,一定會澹定的說一句:「坐下,基操,勿6!」
正骨,要在推拿到位之後。
而陳南的正骨,同樣絲滑無比!
腰椎旋轉復位法!
握腕拉臂推棘法!
月復部墊枕牽伸法!
推肩扳髖復位法!
四種手法下去,患者都忍不住***出了聲音。
這……
麻了!
徹底麻了!
譚智輝甚至想要告訴陳南:「出門右拐!」
「你通過了!」
沒錯!
因為此時,陳南已經相當于叩門成功了。
後面的……
根本不需要考核。
叩門三關,沒有分數高低,但是,比拼的時間。
而此時,僅僅只過去了不到一個小時!
于同慶忍不住說了句:「陳南,你的考試結束了。」
陳南頓時愣了一下:「啊?」
「我……」
「我分數扣完了嗎?」
于同慶一愣分數扣完?
什麼意思?
他正色說道:「你現在分數已經達到了90分。」
「按照要求,你最後一個考題可以不用進行。」
「你如果現在完成考核,時間是60分鐘!」
「你將會成為,第一順位的,叩門成功的!」
的確,以前的時候,也有類似的情況出現。
所以,于同慶忍不住提醒陳南。
告訴他這件事兒。
陳南聞聲,忍不住笑了笑:「謝謝老師。」
「不過……」
「作為考題,我可以放棄最後一個。」
「但是……」
「作為醫生,我不能因為時間,放棄治療患者。」
「而且!」
「我完成不完成,對我的第一名,有影響嗎?」
陳南的這一番話,直接把兩人說的徹底激動了起來。
對啊!
有影響嗎?
誰能動搖陳南的第一名呢?
按照歷史記錄來看,陳南完全還能再浪一個小時。
因為……
歷史最佳記錄,為120分鐘。
而陳南,整整把這個記錄,拉到了一個,讓人無法超越的地步!
最重要的是……
陳南前面一句話。
讓兩位老人,倍感欣慰。
如果是考題,我可能放棄。
但是,如果是患者,我……不能放棄!