「患者有膿毒血癥,這月復腔里少一點感染的機會,術後活下來的可能性就會大一點兒。」王辰說道。
只要患者術後能恢復快一些,這都不算事兒。
剝離了盲窩里的膿苔後,王辰完全分離十二指腸,隨後一伸手,尖刀被拍到手上。
接著,楊主任也一伸手。
不帶套的污染吸引器立即被拍到他的手上。
王辰切開膽總管的同時,楊主任把吸引器塞了進去,兩人配合的很有默契,這也是手術做多了才有的經驗。
帶著腥臭味道的食物殘渣和膿性物質,還有變了顏色的消化液順著吸引器的管壁一並被吸了出來。
楊主任拿著吸引器的手不停的微微動著,盡量不遺漏任何一點殘渣。
膽管內容物很多,吸引器吸了沒半分鐘就被堵塞住了。
王辰拿過一塊濕紗布,等著楊主任手里的吸引器一離開,他馬上把濕紗布覆蓋了上去。
白薇也已經準備好溫鹽水,楊主任把吸引器放到水盆里,反復抽吸了幾次,管壁通暢後,再次抽吸堵塞膽管的物體。
如此反復進行了五六次,膽管終于通暢了。
隨著抽吸異物結束,王辰也松了口氣。他比較擔心的是殘留的膽管水腫嚴重,真有大點兒的異物,還要再擴大手術術式,切開膽管取異物,不過,幸好沒有。
下一步,該是oddi括約肌成形術了。
肝十二指腸韌帶已經分離完畢,王辰開始游離小網膜孔,分離結腸肝曲與肝右葉粘連。
隨後,王辰向下推開橫結腸系膜,剪開十二指腸外側後月復膜,鈍性分離。
王辰鈍性分離完後月復膜,隨後將十二指腸第2、3段向前分離,直到十二指腸和胰頭能提至手術野淺部,十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗布墊。
正常做oddi括約肌成形術時,需要尋找十二指腸的定位點。
但這個患者已經做了膽總管與十二指腸側切吻合術,所以,這一點就不用再費心了。
王辰開始準備切開十二指腸。
用蚊式血管鉗夾住兩側,從兩鉗中間切開,每次鉗夾2mm,隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜,達2.5cm的距離。
這一步,王辰做的很仔細,避免患者術後發生發生十二指腸瘺。
括約肌切開後,將切開兩緣的縫線牽引,檢查有無出血。
隨後檢查胰管的開口。
胰管開口位于王辰切開十二指腸位置的內下方,在3點鐘方向,可見有胰液流出。
用細的導管放至胰管內,檢查有無阻塞或狹窄。
分兩層縫合十二指腸上切口,縫合時必須仔細對合,防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。
王辰沒有像往常一樣直接縫合切口,而是用橫切橫縫的方式處理這個位置,盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等並發癥。
「咦?這種縫合方式很特殊啊。」楊洪升注意到這一點,不由感嘆道。
十二指腸上的切口縫合後,王辰小心的拉過來大網膜,用大網膜覆蓋加強,肝下區及小網膜孔處放置月復腔引流。
溫鹽水沖洗月復腔,檢查沒有活動性出血,按流程,就該關月復了。
然後,王辰並沒有直接關閉月復腔。
「超聲檢查機,無菌套膜,50毫升注射器。」王辰對巡回護士說道。
「你這是?要給他處理肝膿腫?」楊主任驚訝道,他沒想到,王辰竟然要在手術台上直接給患者把肝膿腫一並處理了。
「嗯。」王辰沒有停下手上的動作。
楊洪升也沒有再說什麼,因為,他現在十分相信王辰。
很快巡回護士就把手術室的移動超聲機推了過來,無菌套膜罩住探頭以及連線。
王辰開始做直視下肝髒超聲,沒有皮膚和皮下組織的阻隔,所以看的很清楚。
王辰左手固定著探頭,右手拿50毫升注射器針頭在超聲指引下進入肝髒的膿腔里,開始抽里面的膿液。
一管…
兩管…
三管,大概抽出約150毫升黃綠色的膿液後,王辰感覺到注射器的阻力才開始增大。
「溫鹽水沖洗,然後兩支頭孢 酮溶解。」王辰說道。
隨即,白薇遞過來溫鹽水,楊洪升沖洗月復腔。
巡回護士又打開兩支頭孢 酮他唑巴坦,溶解後被王辰注入到肝髒的膿腔里。
手術終于做完了,王辰又謹慎的看了一遍做過的區域,沒有出血,也沒有未處理的炎性感染病灶。
「關月復。」王辰說道。
王辰和白薇隨即各換了一副手套,開始用預留的干淨的器械遞給王辰。
因為助手楊洪升畢竟是主任,如果自己現在下台把關月復的工作就給他,多少有些不給他面子了。
反正關月復這種小活也用不了多長時間,王辰拿著針和線上下翻飛,動作快的幾乎帶了殘影。
旁邊的人都看呆了。
「我去,怎麼會這麼快?」
這速度……
肝膽外科的主治醫師小李,甚至認為,這個王辰有炫技的嫌疑。
最後一針,患者開始出現躁動。
王辰縫完最後一針,患者已經蘇醒過來。
麻醉醫生黃倩倩的水準還是比較高的。
王辰下台,去掉無菌手術衣,由于長時間的聚精會神,又低著頭,王辰感覺脖子有些僵硬了。
轉了轉脖子,好多了。
「不舒服呀?」白薇關心的問道。
「沒事兒,就是低頭時間久了,活動一下就好了。」王辰笑著說道
「哦。」
白薇開始收拾手術器械,擦洗,準備送去消毒。
「王辰,今天晚上你不值班,我請你吃飯吧。」白薇背對著王辰,說道。
沒等王辰回答,楊洪升走了過來,听到白薇的話,也沒多想,立即說道︰「今天這頓飯必須我請!王辰,今天你可是幫了我的大忙,晚上我叫上老霍,咱們一塊吃個飯,白薇你也必須去哈!」
「哦,好的呀。」白薇回答道。
王辰還想拒絕,既然白薇已經答應了,那就去吃一頓吧。
下午,只來了一個急性闌尾炎的患者。王辰沒上台,讓趙磊帶著李牧去做了,盡量給趙磊一些機會。
結果,趙磊的一番操作,愣是把李牧給驚到了。
同樣都是住院醫,為什麼這小子現在闌尾切的這麼溜?
趙磊一臉臭屁的說道︰「手術這種事兒,唯手熟爾,你做的多了,也就熟了。」
李牧郁悶的說道︰「我也想多做,可是搶不到啊,我現在真是後悔,當初為什麼沒有選擇和王辰一組,讓你小子撿了便宜。」
趙磊沒有再說什麼,當時他選擇跟著王辰一組的時候,也是有賭的成分,不過,事實證明,他賭對了。
到了下班點,楊洪升早早就來急診外科等著了。
拉著霍永林和于大年,叫上王辰、趙磊,還有白薇和黃倩倩,一行人朝著醫院對面的土菜館走了過去。
來到包廂,眾人坐定之後,先是一陣商業互吹,等到菜上來後,便開始推杯換盞,相談甚歡。
王辰卻提不起來興致,這種有領導在場的飯局,說也不能說,喝也不會喝,著實有些無聊。與其參加這種酒局,還不如讓自己去做手術。
……
一頓飯,吃了足足三個小時,幾位大佬酒足飯飽後,才歡快散場。
走出菜館,有車的開車,沒車的打車。
白薇沒喝酒,但臉蛋紅撲撲的,像是喝多了一樣。
「白薇,我送你回家吧?」王辰鼓起勇氣,走到白薇身邊問道。
「好呀。」白薇愉快的應道。
說是送人家,而實際上卻是人家美小護開車載著他。
坐上車,白薇打火,換擋,高爾夫的發動機發出轟鳴聲……
車子行駛的很慢,慢的讓王辰有一種錯覺,這速度,好像還沒走路快吧?
兩人在一個私密而又狹小的空間里,王辰似乎能聞到白薇身上散發出來的那股子淡淡的清香味道,讓人漸漸的醉了。
只是,此時該說點什麼呢……
這個氛圍,安靜的有點兒尷尬呀……