手术室内,宁谦正在和麻醉师刘健,器械护士唐娅准备手术器械和物品。
一号手术间本来就是预备进行急诊手术的,里面的抢救设施很齐全。
鉴于此次患者失血情况很重,宁谦还特地准备了自体血会输机,如果能回输一部分自身的血液,对于患者的费用或是血液资源来说都是很好的节约。
至于肝拉钩、血管缝线、可吸收止血膜等都是常规需要准备的。
很快,王海就带着张茂和秦月来到急诊手术室,甚至病人都还比他们慢一步。
由于是剖月复探查,不确定患者是否还有其他部位的损伤,王海还是多带了一些助手。
另一方面也是对这些小年轻们的历练,王海也希望他们可以尽快成长起来。
外科技术是需要传承的,急诊外科要能够迅速发展起来,年轻人是不可忽视的基础力量。
病人推入手术室,宁谦抓紧时间查看患者资料和检查单!
由于是急诊做的,很多检查还没有书面报告,宁谦也只是看个大概,做到心里有谱。
与此同时,麻醉师刘健很快就做好气管插管,相关的血管活性药物也已经接上麻醉泵,有序泵入患者体内,维持着患者摇摇欲坠的血压!
【叮,
系统任务发布:协助师傅王海为患者完成剖月复探查术。
时限:无。
任务奖励:视手术参与度而定。】
系统毫无征兆的出现,一如现在躺在手术床上的车祸病人。
宁谦没有过多在意,系统任务只不过是锦上添花,即便没有系统奖励,自己也会给完成手术。
按部就班的刷手,消毒。
走进手术间,接过唐娅递过的无菌卵圆钳和消毒弯盘,弯盘里是碘伏纱布。
开始给病人进行消毒,唐娅跟刷手消毒完毕,走进手术室的王海说道:
“巡回护士已经去取血了,血库给患者备了14个单位的悬浮红细胞,还有800ml新鲜冰冻血浆。”
宁谦一边消毒铺巾,一边计算着病人的失血量,可能还不够。
王海此时也答道:“有可能不够,让血库多备一些。
我怀疑患者有泛发性月复膜炎,无法使用自体血回输!”
唐娅严肃点头,刘健反应很快,马上准备给血库打电话。
此刻病人的血压就是病人的生命线,而麻醉医生比谁的关注、关心手术病人的生命体征。
麻醉医生就是外科医生的坚实后盾,是手术室的最后一道防线!
面对急危重症病人,他们就必须打起十二分的精神,把好这道关,做一个优秀的守门员。
四人穿上手术衣,王海主刀,宁谦一助,张茂二助,秦月三助,表情严肃,各司其职!
王海接过手术刀,却将手术刀的刀柄递给宁谦。
术前他看过宁谦在患者月复部画的切口标记,跟自己的想法不谋而合。
宁谦没有推辞,没有犹豫,无影灯下,手术刀反射出一丝寒芒,径直切下去!
他没有选择常规的L型切口,而是选择左侧月复直肌旁大切口,上端向右偏斜,下端向左稍微偏斜,使成“∫”形。
由于损伤情况不明,这样的切口兼顾左右两侧月复!
拥有高级执弓式切开术,宁谦的切开恰到好处,一气呵成。
就算是王海看了也觉得有些赏心悦目。
接下来就是顿性分离肌肉,两人相互配合分离效率大大提升,为患者节省也不少时间。
麻醉医生刘健坐在麻醉机旁,眼睛紧盯着呼吸机参数和监护仪的数值,右手拿着一支笔,不断在纸上游走。
时不时根据患者生命体征微调麻醉及升压药物!
一切开月复膜,暗红色血液冒出,仿佛职业生涯末期的趵突泉。
宁谦早已戴套吸引器在手,在王海打开月复膜的时候就插入月复腔。
吸引器低频震动,发出嗡嗡的叫声卖力工作着,暗红色的鲜血被飞速吸出!
见此情形,王海头也不抬沉声道:“老刘,快去催血!”
刘健毫不犹豫,直接拨通电话:
“什么,单子不够?
别他娘的给我扯这些!单子后面再补!先给我十个单位!患者都快没了!
晚了还用得上你们的血么?手术室还能私吞你们的血不成?”
一向淡定的刘健罕见的发火了。
不过他并不觉得愧疚,血库的人没在过临床一线,根本不知道患者病人有多紧急。
有时总是一副优哉游哉,天塌下来有别人顶着的样子。
刘健明白,对非常之人就得用非常之措辞!
手术室里,所有人的精神紧绷,某种程度上来说,他们也在跟病人共患难。
此刻他们的心,不仅为自己跳动,还为病人而跳动!
进入月复腔之后,抽吸了将近十几秒积血和血块,暗红色的血液开始减少。
王海也不等积血完全别抽干,直接大范围切开月复膜,左手伸了进去。
唐娅随即把污物盆放到宁谦手里!
一把把的血凝块在王海和宁谦的手里掏出,乳白色的手套都染成暗红色。
血凝块足足有三大盆!这可能是饭店一天“鸭血”粉丝汤的量了。
也就意味着病人的失血量已经在两千以上!
事实上,在这么短的时间内,病人的感染标志物结果还没出来,这样直接接触病人体液的手术会增大职业暴露的概率。
可生命面前没有什么绝对禁忌,所有的风险此刻都由医生一肩扛下!
随着大部分血凝块被掏出,术野也渐渐变得清楚起来。
王海右手伸进月复腔进行探查,外行看来与抓瞎无异,但王海根据自己的经验很快找到出血点。
“小宁,你来模一下。”王海进行手术的同时也不忘对宁谦进行教学。
对于月复部手术来说,手感很重要,而培养手感最好的办法就是多练多模多实践。
宁谦顺着王海手的方向,很快就找到了肝脏破裂的位置!
配合大师级的月复部触诊法,宁谦又很清晰的触感:
肝脏的左外叶可触及长约四公分锯齿状不规则裂口,鲜血像是漫过堤坝的河水一样流出,甚至可以感觉到一些血管残端正在滋滋冒血。
即便没有看到裂口,裂口的形状位置已经在宁谦的脑海中慢慢成形。
“红尿管。”宁谦预判了王海下一步的意图,提前向器械护士索要器械。
接下来便是阻断肝门,准备清除坏死组织,结扎血管残端,修复裂口。
就在王海阻断肝门之后,宁谦突然察觉到了异样!